오타양반점·오타모반 치료

안녕하세요, 오오피부과 피부과 전문의 전우석 원장입니다.

오타양반점은 후천성 양측성 오타모반 유사 반점(ABNOM, Acquired Bilateral Nevus of Ota-like Macules)으로, 이마·관자놀이·광대뼈·눈꺼풀·콧잔등·콧망울 부위에 청갈색 또는 청회색의 반점이 좌우 대칭으로 나타나는 것이 특징입니다. 대구 양측성 오타모반으로 내원하시는 분들이 가장 궁금해하시는 것은 "왜 이렇게 오래 걸리느냐"입니다. 오늘은 그 이유와 실제 치료 경과를 증례로 설명드리겠습니다.

증례 1 — 눈가 기미·다발성 흑자증과 함께 발생한 오타양모반

눈가 기미, 다발성 흑자증과 함께 이마·관자놀이·광대 부위에 오타양모반이 발생한 분입니다. 표피 손상을 줄이면서 진피 깊숙이 위치한 멜라닌세포를 파괴할 수 있는 포토나 QX-Max(1064nm Q-Nd:YAG)로 치료했습니다.

부드러운 저출력 에너지를 누적해 멍·딱지 없이 통증을 최소화했습니다. 10차 시술 전 촬영한 사진에서 흑자증은 호전 중이며 피부 톤도 개선되었습니다. 다만 오타양모반(ABNOM)은 아직 남아 있어 1년 이상의 시술이 필요합니다. UV광에서 파란색 원으로 표시한 부분은 원래 존재하던 저색소 반점입니다.

증례 2 — 양 광대 오타양모반, 약한 에너지로도 거둔 좋은 결과

양 광대 부위에 발생한 오타양모반으로, 10회차·20회차 시술 전 촬영한 사진입니다. 10회차에서 약간 연해진 것이 확인되고, 20회차에서는 많이 연해진 것을 확인할 수 있습니다.

통증을 많이 꺼리시는 분이라 최대한 약한 에너지로 시술했지만 좋은 결과를 본 경우입니다. 저출력 방식이라도 꾸준히 진행하면 충분히 호전될 수 있음을 보여줍니다.

증례 3 — 저출력 고수의 한계와 강도 조합 전략

양 광대의 오타양반점을 저출력 방식으로 시술한 증례입니다. 15차 시술 후 촬영한 사진에서 흐려지고 있는 것은 맞지만, 속도 면에서는 다소 아쉬움이 남았습니다. (물론 저출력 방식을 고수하더라도 꾸준히 하면 좋은 결과를 볼 수 있습니다.)

그래서 현재는 색소 진단·치료 과정에서 말씀드렸던 방식, 즉 헐리우드 스펙트라나 포토나 QX-Max를 기본으로 저강도·중강도·간헐적 고강도를 조합하고 중간에 피코 레이저를 병행하는 방법으로, 좀 더 빠른 호전을 위해 노력하고 있습니다. 효과와 다운타임 사이의 균형을 어떻게 잡느냐의 문제입니다.

증례 4 — 양 광대 오타양모반, 10·20회차 뚜렷한 호전

양 광대 부위에 발생한 오타양모반으로, 10회차·20회차 시술 전 촬영한 사진입니다. 10회차에서 약간 연해지고, 20회차에서 많이 연해진 것을 정면·측면 모두에서 확인할 수 있습니다.

증례 5 — 다발성 흑자증·일광흑자와 오타양모반 혼재

다발성 흑자증, 일광흑자와 오타양모반(양 관자놀이·양 광대)이 섞여 있는 분입니다. 10회차 시술 전 촬영한 사진으로, 다발성 흑자증은 많이 제거되었고 오타양모반은 지속적인 치료를 필요로 하는 상태입니다.

표피 색소(흑자증)는 비교적 빨리 반응하지만, 진피 색소(오타양모반)는 1년 이상의 치료와 시간이 필요합니다. 파괴된 진피 멜라닌세포가 대식세포에 포식된 뒤 림프관으로 배출되기까지 3~6개월이 걸리기 때문입니다.

증례 6 — 광범위 오타양모반 + 혈관확장성 주사, 흉터 없이 30회차

이마·관자놀이·광대·콧망울에 발생한 오타양모반으로 내원한 분으로, 혈관확장성 주사도 동반되어 있었습니다. 왼쪽 관자 부위의 하얀 부분은 타 병원에서 제거 후 발생한 흉터입니다.

이런 흉터를 남기지 않기 위해, 표피 손상을 줄이면서 진피 깊숙이 도달하는 포토나 QX-Max(1064nm Q-Nd:YAG)로 시술했습니다. 30회차 시술 전 촬영한 사진에서 오타양모반이 많이 제거된 것이 확인되며, 이 과정에서 혈관확장성 주사도 함께 호전된 케이스입니다.

증례 7 — 콧망울에 발생한 ABNOM

콧망울의 오타양반점으로, 잘 제거되었다는 결과를 보여드리려는 것보다 콧망울에도 ABNOM이 발생할 수 있다는 점을 보여드리려는 케이스입니다. 오타양반점을 목적으로 시술하지는 않았고, 얼굴의 여드름 색소침착으로 내원하신 분으로 콧망울도 함께 시술 중이며 연해지고 있습니다. 콧망울은 완전히 제거하는 데 많은 횟수가 필요한 부위입니다.

증례 8 — 전형적인 양측성 오타양모반, 20·30회차 경과

전형적인 오타양모반의 특징을 모두 가진 케이스입니다. 이마·관자놀이·광대뼈·눈꺼풀·콧잔등·콧망울 부위에 청갈색 또는 청회색 반점이 좌우 대칭으로 발생해 내원하셨습니다.

오오색소토닝 20회차·30회차 시술 전 촬영한 사진에서 오타양모반이 많이 제거된 것이 확인됩니다. 이처럼 1년 이상의 시술 기간이 필요하며, 파괴된 진피 멜라닌세포가 흡수되는 데 3~6개월이 걸려 눈에 띄게 좋아지는 데도 시간이 걸립니다.

증례 9 — 눈가 기미·다발성 흑자증·광대 오타양반점, 10·20차

눈가 기미, 다발성 흑자증, 광대 부위 오타양반점으로 내원하셨습니다. 10차 시술 전 사진에서 흑자증이 호전되고 있으며 오타양반점(빨간색 원 표시)은 남아 있습니다. 20차 시술 전 사진에서는 오타양반점·기미가 호전 중이며 피부 톤도 개선되었습니다.

증례 10 — 기미·ABNOM·다발성 흑자증·일광흑자 복합 색소

기미, ABNOM, 다발성 흑자증, 일광흑자가 함께 섞여 있는 분으로, 10차 시술 전 촬영한 사진입니다. 흑자와 기미는 호전 중이며, 남아 있는 ABNOM은 진피 색소인 만큼 지속적인 시술이 필요한 상태입니다. 여러 색소가 혼재된 경우 각 병변의 깊이에 맞춰 단계적으로 접근합니다.

증례 11 — 양 이마 가장자리 오타양반점, 중단 후 재발 없이 유지

양 이마 가장자리에 오타양반점이 관찰되는 분으로, 30차 시술 전 촬영한 사진(2021.02.06)에서 호전된 상태를 확인할 수 있습니다. 주목할 점은, 시술 중단 이후 촬영한 사진(2023.07.22)에서 보듯이 재발 없이 잘 유지되고 있다는 것입니다.

충분히 치료된 오타양반점은 안정적으로 유지되는 경향을 보여주는 의미 있는 케이스입니다.

증례 12 — 양 광대 오타양반점, 20회차 뚜렷한 호전

양 광대 부위에 발생한 오타양반점으로, 20회차 시술 전 촬영한 사진에서 보듯이 많이 연해진 것을 확인할 수 있습니다.

오타양반점 치료, 무엇을 기대하고 무엇을 기다려야 하나

위 증례들에서 공통적으로 확인되는 원칙을 정리해드립니다.

대구오타모반피부과, 대구오타모반잘하는곳을 찾고 계시거나 대구 양측성 오타모반 치료를 고민하셨다면, 무엇보다 진피 색소의 특성을 이해하고 표피를 지키며 꾸준히 접근하는 것이 중요합니다. 오오피부과에서는 세안 후 맨얼굴 상태에서 피부 진단기 UV광·편광 촬영과 전문의 진찰로 색소의 깊이와 분포, 동반 병변을 함께 파악한 뒤 치료 방향을 정해드립니다.