난치성·재발성 기미 치료

안녕하세요, 오오피부과 피부과 전문의 전우석 원장입니다.

기미 치료가 어렵다는 말을 많이 들으셨을 겁니다. 그중에서도 옅게 깔려 있는 기미가 다발성 흑자증·일광흑자·오타양반점과 혼재된 경우가 가장 까다롭고, 잘못 접근하면 쉽게 재발합니다. 대구난치성기미치료를 검색해 오신 분들께, 왜 이런 기미가 난치성·재발성으로 진행되는지부터 짚어드리겠습니다.

증례 1 — 옅은 기미 + 다발성 흑자증 + 일광흑자 혼재, BBL 후 오오색소토닝

눈가에 옅게 깔린 기미, 얼굴 전반의 다발성 흑자증, 부분적인 일광흑자가 혼재된 피부입니다. 먼저 얼굴 전체에 BBL로 표피층 색소를 걷어내고, 크기가 크고 경계가 분명한 일광흑자는 멜라닌을 선택적으로 파괴하는 레이저로 처리했습니다.

BBL은 표면 색소를 빠르게 옅어 보이게 하지만, BBL만 반복하면 남은 색소가 더 옅어지지 않고 잠재된 기미만 올라올 수 있습니다. 그래서 포토나 QX-Max(1064nm Q-Nd:YAG)로 부드럽게 반복 조사하는 오오색소토닝을 병행했고, 10회 후 흐릿한 색소가 서서히 제거되며 얼굴이 전체적으로 맑아졌습니다.

증례 2 — 옅은 기미 + 흑자증 + 오타양반점, 진피 색소는 더디지만 분명히 호전

볼에 옅게 깔린 기미, 흑자증, 오타양반점이 혼재된 피부입니다. 일상생활에 지장이 없는 방식으로 오오색소토닝을 시행하고, 오타양반점 부위는 직경과 에너지를 세밀하게 조절해 조사했습니다. 전체적인 피부 톤이 개선되고 기미와 흑자증이 많이 호전되었습니다.

양 광대에 흐릿하게 남은 색소는 진피층 깊은 곳에 멜라닌세포가 분포한 오타양반점입니다. 색소가 파괴된 뒤 피부 속에서 흡수되는 데 수개월이 걸려 호전이 더디고 치료 횟수가 더 필요하지만, 꾸준히 치료한 만큼 효과를 볼 수 있습니다.

증례 3 — 혼재 색소, 오오집중색소치료프로그램 1사이클 + 스킨리쥬비네이션

눈가의 옅은 기미, 얼굴 전반의 다발성 흑자증, 부분적인 일광흑자가 혼재된 피부입니다. 오오집중색소치료프로그램 1사이클 후 색소가 많이 제거되었고, 부수적으로 피부결·모공·잔주름·피부 톤까지 함께 개선되었습니다.

증례 4 — 뺨의 옅은 기미와 어두운 피부 톤, 부드러운 토닝

뺨의 옅은 기미와 어두운 피부 톤을 가진 분으로, 포토나 QX-Max(1064nm Q-Nd:YAG)를 일상생활에 거의 불편함이 없는 에너지로 부드럽게 조사했습니다. 각질형성세포와 멜라닌세포 안의 색소를 조금씩 줄이고, 자극받은 멜라닌세포를 서서히 정상 세포로 되돌리면서 호전된 모습입니다.

증례 5 — 뺨의 옅은 기미와 어두운 피부 톤, 오오색소토닝

뺨의 옅은 기미와 어두운 피부 톤으로, 오오색소토닝 후 호전된 상태입니다.

증례 6 — 눈가 기미 + 흑자증 + 오타양반점, 3시점 경과 관찰

눈가의 옅은 기미, 흑자증, 오타양반점이 혼재된 피부로 오오집중색소치료프로그램을 진행 중인 증례입니다. 전체적인 피부 톤이 개선되고 기미와 흑자증이 많이 호전되었습니다.

양 광대에 흐릿하게 남은 색소는 오타양반점으로, 시술이 더 필요하고 시간이 걸리지만 꾸준히 진행하면 분명히 좋아집니다. 3시점(2021.06.17 → 2021.09.16 → 2022.02.10)으로 갈수록 호전되는 경과를 확인할 수 있습니다.

증례 7 — 다발성 흑자증 + 광노화 태닝 + 옅은 기미, 콜라겐 증가까지

얼굴의 다발성 흑자증, 광노화로 인한 태닝, 옅은 기미가 함께 있는 증례입니다. 오오집중색소치료프로그램 결과 전반적으로 색소가 많이 제거되고 진피 내 콜라겐 양도 증가하여 피부가 한층 젊어진 느낌입니다.

증례 8 — 옅은 기미 + 다발성 흑자증 + 일광흑자, 집중프로그램 1사이클

눈가의 옅은 기미, 얼굴 전반의 다발성 흑자증, 부분적인 일광흑자가 혼재된 피부입니다. 오오집중색소치료프로그램 1사이클 후 색소가 많이 제거된 상태입니다.

증례 9 — 눈가 기미 + 다발성 흑자증 + 일광흑자, 집중프로그램 1사이클

눈가의 기미, 얼굴 전반의 다발성 흑자증, 일광흑자가 혼재된 피부로, 오오집중색소치료프로그램 1사이클 후 호전된 상태입니다.

증례 10 — 흑자증 + 옅은 기미, 오오색소토닝 + 스킨리쥬비네이션

오오색소토닝으로 흑자증과 옅은 기미가 호전되고, 피부결·톤이 함께 좋아지는 스킨리쥬비네이션 효과를 확인한 증례입니다.

증례 11 — 양 광대 기미 위에 흑자가 겹친 난치성 기미, 듀얼토닝 + LDM

양 광대의 기미와, 그 기미 위에 흑자가 함께 분포한 대표적인 난치성 기미 증례입니다. 이런 기미를 빨리 치료하겠다고 강하게 딱지가 지는 레이저를 조사하면 멜라닌세포를 더 자극해 오히려 기미가 짙어지고 재발합니다. 그래서 토닝 방식으로 부드럽게 조사해, 각질형성세포와 멜라닌세포 안의 색소를 조금씩 줄이고 자극받은 멜라닌세포를 서서히 정상으로 되돌립니다.

이 증례에는 듀얼토닝을 적용했습니다. 색소를 목표로 하는 토닝과 피부를 튼튼하게 하는 토닝을 함께 진행하는 방식입니다. 먼저 포토나 QX-Max(1064nm Q-Nd:YAG)로 표피층 색소를 직접 줄이고, 이어서 롱펄스 레이저의 제네시스 토닝으로 진피층을 자극해 노화·광변성된 진피에 건강한 콜라겐을 새로 형성시킵니다. 이로써 색소 생성에 관여하는 물질 분비와 표피의 색소 생성이 함께 줄어듭니다.

여기에 LDM 초음파로 기저막 복구 치료를 병행합니다. 멜라닌세포가 손상된 기저막을 통과해 진피로 이동하는 것을 줄이고, 진피 내 환경을 개선해 멜라닌세포를 자극하는 물질을 감소시킵니다. 기미는 아주 천천히 좋아지지만, 3시점(2021.03.20 → 2022.06.11 → 2023.09.09)으로 갈수록 서서히 호전되는 것을 확인할 수 있습니다.

증례 12 — 눈가 기미 위 일광흑자, 비정기 시술의 한계

눈가의 기미와, 그 위에 일광흑자가 함께 분포한 증례입니다. 오오색소토닝 후 호전되었으나, 3년 동안 20회 정도로 정기적으로 받지는 못했습니다. 같은 횟수라도 일정한 간격으로 꾸준히 진행했다면 더 분명한 결과를 기대할 수 있었던, 대구재발성기미 관리에서 시술 간격의 중요성을 보여주는 케이스입니다.

증례 13 — 흑자증 + 옅은 기미, 집중프로그램 + 스킨리쥬비네이션

오오집중색소치료프로그램으로 흑자증과 옅은 기미가 호전되고, 피부결·톤이 함께 개선되는 스킨리쥬비네이션 효과를 확인한 증례입니다.

증례 14 — 다발성 흑자증 + 옅은 기미, 집중프로그램

다발성 흑자증과 옅은 기미가 함께 있는 피부로, 오오집중색소치료프로그램 후 호전된 상태입니다.

증례 15 — 다발성 흑자증 + 광노화 태닝 + 옅은 기미, 집중프로그램

얼굴의 다발성 흑자증, 광노화로 인한 태닝, 옅은 기미가 함께 있는 증례입니다. 오오집중색소치료프로그램 결과 전반적으로 색소가 많이 제거되고 진피 내 콜라겐 양도 증가하여 피부가 젊어진 느낌입니다.

증례 16 — 연한 흑자증 + 옅은 기미, 집중프로그램 + 스킨리쥬비네이션

오오집중색소치료프로그램으로 연한 흑자증과 옅은 기미가 호전되고, 스킨리쥬비네이션 효과까지 확인한 증례입니다.

증례 17 — 다발성 흑자증 + 일광흑자 + 옅은 기미, 집중프로그램

다발성 흑자증, 일광흑자, 옅은 기미가 함께 있는 피부로, 오오집중색소치료프로그램 후 호전된 상태입니다.

증례 18 — 양 뺨의 옅은 기미 + 흑자증, 오오색소토닝

양 뺨의 옅은 기미와 흑자증으로, 오오색소토닝 후 호전된 상태입니다.

증례를 통해 정리하는 난치성·재발성 기미 치료 원칙

위 증례들에서 공통적으로 확인되는 점을 정리해드립니다. 대구난치성기미치료를 고민하실 때 참고하시면 좋겠습니다.

대구난치성기미, 대구재발성기미로 오래 고민하셨다면, 무엇보다 정확한 감별 진단이 먼저입니다. 오오피부과에서는 세안 후 맨얼굴 상태에서 피부 진단기와 전문의 진찰을 통해 색소의 깊이와 성질을 파악하고, 그에 맞는 치료 방향을 함께 정해드립니다.